Presidenza:
Pierluigi Buratti
Via Bibbiano 24
42027 MONTECCHIO (RE)

Tel. 0522 865259
Segreteria:
Monia Pertici
Via Onofrio di Paolo 14
Località Granaiolo
50051 Castelfiorentino (FI)
Tel e fax 0571582044
Sede legale:
Viale Corsica 20
20137 MILANO

DOMANDA DI ASSOCIAZIONE ANNO 2010

I campi con * sono obbligatori

*Il sottoscritto (Cognome)      *(Nome)
*Nato a      *Data di nascita
*Residente in via    
*Località    *Provincia     *CAP
*Codice fiscale    Tel.
E-mail    Professione

Chiede di essere iscritto al CLUB ITALIANO RAZZE NORDICHE in qualità di socio, impegnandosi a rispettare
le norme dello statuto e dei regolamenti interni, nonché osservare la disciplina sociale in qualità di:

*Socio ordinario € 35,00      Socio sostenitore € 55,00
*Pagamento con vaglia postale    con C/C postale     con bonifico bancario     carta di credito
Vaglia postale indirizzato a: C.I.R.N. Monia Pertici via Onofrio di Paolo 14 Località Granaiolo 50051 Castelfiorentino (FI)
Versamento su C/C postale n. 89728869 intestato a
CIRN c/o Monia Pertici
Bonifico Bancario presso Cariparma & Piacenza, cc 57097577  Intestato a CIRN IBAN IT72M0623012708000057097577

In tutti i casi mettere nella causale “Iscrizione CIRN 2010 di Nome Cognome
Pagamento con carta di credito su Canitalia.it

Desidero altresì iscrivermi gratuitamente alla sottoindicata Sezione di Razza, onde poter essere più
specificatamente informato su ciò che concerne la razza di mio interesse. (spuntare
uno o più quadratini)

Alaskan Malamute SERAM - Samoiedo SERAS - Akita Inu SAKI
Siberian Husky SESHI - Shiba e razze rare SHIRR
Quale razza (solo SHIRR)
Razze tutelate da SHIRR: Shiba inu, Akita americano, Eurasier, Groenlandese, Norsk Lundeund Hokkaido, Nosk Elghund, Jamthund, Spitz finnico, Lapinkoira, Cane da orso della Carelia, Laika russo europeo, Laika russo della Siberia occidentale, Laika russo della Siberia orientale

Soci presentatori 1°      2°

Ricordiamo a tutti che è necessario registrare presso il Gruppo Cinofilo o la Delegazione Territoriale ENCI di competenza, il passaggio di proprietà dei cani acquistati, affinché il cane risulti correttamente registrato.
Non è sufficiente essere in possesso del pedigree firmato dall'allevatore,
il passaggio di proprietà deve essere  registrato. E’ in oltre necessaria l’iscrizione all’anagrafe canina per tutte le pratiche e le manifestazioni ENCI.
*Possiede cani con pedigree ENCI - FCI? - Si     No
Se si di quali razze
*È titolare di affisso riconosciuto? - Si     No
Se sì quale affisso
Possiede un sito su internet? - Si     No
Se si e desidera il link gratuito su C.I.R.N. indicare l'indirizzo

Accetto che i dati da me inviati vengano archiviati e utilizzati per l'attività sociale del Club Italiano Razze Nordiche
(D.LGS. 196/2003 TUTELA DELLA PRIVACY)

*

           

LA DOMANDA NON SARA' ACCETTATA SE INCOMPLETA O INCOMPRENSIBILE SARA' VALIDA SOLO DOPO IL RICEVIMENTO DELLA QUOTA ASSOCIATIVA CHE VERRA' RESTITUITA NEL CASO LA DOMANDA STESSA NON FOSSE ACCOLTA. L’ISCRIZIONE SARA’ EFFETTIVA SOLO DOPO LA RATIFICA DEL CONSIGLIO DIRETTIVO CHE POTRA' ESAMINARLA SOLO DOPO L'ELEZIONE DEL NUOVO CONSIGLIO.

Chiudi la finestra